후원 신청서

후원자 정보
신청인 이름		주민등록번호
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후원금액
후원방법	□ CMS자동이체 □ 계좌이체 □ 결연후원
출금일	□ 5일 □ 10일 □ 15일 □ 20일 □ 25일
CMS 자동이체 동의서
출금은행		계좌번호
예금주
년 월 일 신청인 이름 (인) 또는 서명

후원금은 연말 정산 시 소득공제 혜택을 받으실 수 있습니다.

◇ 개인정보 수집 및 이용동의 ◇

▶ 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납

▶ 수집항목 : 성명, 연락처, 예금주명, 예금주 생년월일, 은행명, 계좌번호

▶ 보유 및 이용기간 : 수집. 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지

신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 출금이체 신청이 처리되지 않습니다.

□ 동의함	□ 동의 안함

◇ 고유식별정보 수집에 대한 별도 동의 ◇

▶ 고유식별정보의 수집·이용목적 : 기부자의 연말정산 소득공제 증빙을 위한 기부금 영수증 발급 및 기부자 연말정산 편의를 위한 국세청 연말정산간소화서비스로의 정보제공

▶ 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

▶ 보유 및 이용기간 : 동의일부터 소득공제가 실시되는 기간까지

▶ 제3자 제공받는 자 : 효성에프엠에스(주), 국세청

▶ 제3자 제공목적 : 기부금 소득공제 근거자료 생성을 위해 효성에프엠에스(주)에 제공, 기부금 소득공제 근거자료 국세청에 제공

신청자는 주민등록번호 수집 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 기부금영수증 발급, 소득공제를 위한 국세청 자료제공에 관한 서비스를 받을 수 없습니다.

□ 동의함	□ 동의 안함

◇ 개인정보 제3자 제공 동의 ◇

▷ 개인정보를 제공받는 자 : 효성에프엠에스(주), 금융결제원, 금융기관, 통신사

▷ 개인정보를 제공받은 자의 개인정보 이용 목적: 출금이체 서비스 제공 및 출금 동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지

▷ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명,연락처, 예금주명, 주민등록번호, 금융기관명, 계좌번호

▷ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 동의일부터 자동 출금 이체종료일(해지일)까지. 단, 관계법령에 의거 일정기간 동안 보관

▷ 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원과 효성에프엠에스(주)에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며,  거부 시 출금이체 신청이 처리되지 않습니다.

□ 동의함	□ 동의 안함

상기 금융거래 정보의 제공 및 개인정보/고유식별정보 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체 신청합니다.

신청일자 :           년       월     일

신청인                                                인 또는 서명

예금주(신청인과 예금주가 다를 경우)                        인 또는 서명

소망원 귀중